La Sarcoïdose ; ma croix...

Avant d'aller plus loin, la sarcoïdose aurait 4 niveau, je suis au 3, les organes touchés sont :

• Poumons
  
• Yeux
  
• foie
  
• cerveau
  
• Articulations
  
• cœur
  
• tendons
  
• reins

La sarcoïdose appelée aussi maladie de Besnier- Boeck-Schaumann ou lymphogranulomatose
est une maladie inflammatoire non contagieuse qui semble être provoquée par
une réaction de l’organisme cherchant à se défendre contre un agent agresseur
(antigène) qui, jusqu’à maintenant, demeure inconnu.

La sarcoïdose se caractérise par la formation de
petits boutons enflammés appelés « granulomes »
qui se forment dans l’organe atteint. Cette maladie
peut s’attaquer à plusieurs organes du corps (poumons,
yeux, peau, os, foie, rate, muscles, système
nerveux, etc.). Quelques cas ont été rapportés affectant
les glandes (thyroïde, parathyroïde, pancréas
et surrénales), la plèvre (enveloppe des poumons)
et à certains vaisseaux sanguins. Les granulomes
peuvent aussi se manifester sous forme de lésions
sur la peau.

Les poumons sont les organes le plus souvent atteints,
ce qui laisse croire que la voie d’entrée de
l’agent agresseur est le système respiratoire, et que
ce même agent voyage dans le système sanguin
pour atteindre éventuellement d’autres régions du
corps.

La plupart du temps, la sarcoïdose est sans symptômes,
n’a aucune conséquence grave et se résorbe
en quelques années. Toutefois, il arrive parfois
qu’elle laisse des dommages irréversibles à certains
organes et entraîne des complications respiratoires
ou cardiaques limitant sérieusement la qualité de
vie de la personne atteinte.

Qui est touché par cette maladie?

Cette maladie relativement rare touche approximativement
20 personnes/100 000 à travers le monde.
Les jeunes adultes sont les plus affectés, particulièrement
les femmes. Pour des raisons inconnues,
les personnes de race noire semblent être le plus
souvent atteintes de cette maladie.

Les causes

Elles sont encore inconnues malgré les nombreuses
études menées jusqu’à présent. On croit qu’il s’agit
d’un allergène provoquant une réaction inflammatoire
du système immunitaire chez les personnes
ayant une prédisposition génétique.

Il ne semble pas que ce
soit un agent infectieux, mais plusieurs cas de sarcoïdose ont été rapportés
chez des professionnels de la santé travaillant en étroite collaboration
avec des patients atteints de cette maladie.

Par ailleurs, certains facteurs environnementaux
sont à l’étude et pourraient avoir un lien, c’est le cas
du béryllium (utilisé dans la fabrication d’avions),
du sapin et des autres allergènes.

Les symptômes

Des épisodes aiguës de la maladie peuvent survenir
à l’occasion et entraîner temporairement une
exacerbation des symptômes variant selon la sévérité
et la région touchée. Mais dans la plupart des
cas, les gens atteints ne manifestent aucun symptôme.

Symptômes généraux

• Sentiment de malaise général



• Fatigue chronique


• Perte d’appétit et parfois de poids


• Parfois présence de fièvre


• Sueurs nocturnes

Symptômes liés à l’atteinte d’une
région particulière

Examens et diagnostic de la sarcoïdose

Le diagnostic est fondé sur :

• l’histoire médicale et l’examen clinique


• l'imagerie médicale (radiographie et scanner thoracique)



• les examens de laboratoire (prélèvement et analyse du tissu affecté-biopsie)

Un test de tuberculose est souvent fait étant donné la
grande ressemblance de son tableau clinique avec
celui de la sarcoïdose.

L’atteinte pulmonaire est généralement diagnostiquée
par la découverte d’opacités (ombres épaisses) et/ou
par la présence de ganglions au niveau des hiles
pulmonaires (zone où passent les vaisseaux et les
nerfs d’un organe) visibles sur une radiographie pulmonaire.
Il est parfois nécessaire de faire une biopsie
pulmonaire au moyen d’une bronchoscopie (examen
interne des bronches), en plus du scanner
thoracique et procéder à des épreuves de fonction
respiratoire.

Au stade précoce de la maladie, les résultats des
épreuves de fonction respiratoire reflètent souvent un
syndrome obstructif. Cependant, au stade avancé, ils
s’apparentent davantage au syndrome restrictif, étant
donné la fibrose pulmonaire qui s’installe.

Il est donc important d’évaluer rapidement
l’atteinte des autres organes à l’aide des
examens suivants :

• examen cardiaque et électrocardiogramme (examens du coeur)


• examen ophtalmologique (examen des yeux)


• bilan rénal (examen des reins) examen neurologique (examen du système
  nerveux)



• examen neurologique (examen du système nerveux)

Le traitement

La majorité des personnes atteintes de sarcoïdose
guérissent sans aucune forme de traitement. Il est
indiqué en fonction de l’évolution de la maladie et
des risques encourus par l’organe touché. Le traitement
de la sarcoïdose vise à ralentir, voire même
arrêter, la formation de granulomes et soulager les
différents malaises selon les symptômes.

Les différents médicaments utilisés à cet effet sont issus de plusieurs classes :

• corticostéroïdes (anti-inflammatoires de type cortisone)


• agents cytotoxiques


• immunomodulateurs (traitement qui stimule ou freine les réactions du système immunitaire)


• certains antibiotiques

La cortisone en comprimés s’avère le traitement initial
de choix. Lors d’une atteinte plus sévère et persistante,
le médecin pourra ajouter à la corticothérapie
un type de médicament d’une classe différente.
Dû au nombreux effets secondaires que comportent
ces médicaments, la décision de les rajouter au traitement
initial tiendra compte du rapport bénéfice/
risque. Une surveillance étroite peut être conseillée
par le médecin. Dans le cas où l’atteinte pulmonaire
ou cardiaque s’avère très sérieuse, la transplantation
pulmonaire ou cardiaque peut être envisagée.

Durant la période de la grossesse, la corticothérapie
peut être poursuivie, ce qui n’est pas le cas pour tous
les autres médicaments. Une amélioration des symptômes
est souvent visible pendant la grossesse mais
une détérioration peut survenir après l’accouchement.

Évolution de la maladie

L’évolution de cette maladie varie selon les individus.
Malgré le fait que dans la majorité des cas, elle soit
sans conséquence grave, il arrive que la maladie
puisse évoluer vers une fibrose pulmonaire ou mettre
en danger les organes affectés.

Certaines règles de vie doivent être appliquées :

• NE PAS FUMER (pour ne pas endommager davantage le système respiratoire)



• éviter les poussières chimiques et autres agents susceptibles d’irriter les poumons



• bien s’alimenter


• demeurer actif sans toutefois s’épuiser


• minimiser l’exposition directe aux rayons du soleil,
  car l'exposition au soleil peut entraîner une accumulation
  de calcium dans le sang et causer des
  affections rénales.

Ressources :

• Groupe d’entraide de l’Association pulmonaire pour les gens atteints
  de sarcoïdose www.pq.poumon.ca/agenda


• RISMS (Réseau international de soutien des malades de la sarcoïdose)
  www.sarcoidose-infos.com

Les services offerts par l’Association pulmonaire
sont assurés par des professionnels spécialisés en
santé respiratoire. Que ce soit pour des problèmes
reliés à la maladie pulmonaire obstructive chronique (bronchite chronique – emphysème), à l’asthme
ou tout autre maladie respiratoire, ou pour de
l’information sur les différents programmes d’aide
pour la cessation tabagique, nos lignes téléphoniques sans frais sont à votre disposition.